惊呆！合浦一男子反复肺炎2年多，医生竟在支气管里居然发现大颗假牙...
近日，我院呼吸内科收治一位反复发生肺炎2年多的7旬老人，经医生周密的诊断，原来“罪魁祸首”是假牙，它“堵住”了支气管，该科团队借助支气管镜，成功将假牙取出，解除困扰其2年多的“肺炎”。该患者有重度慢阻肺、慢性呼吸衰竭、支气管扩张症、慢性心功能不全、高血压病等多种基础疾病，日常活动即出现严重气喘、心悸。两年来，患者反复因肺炎在外院住院治疗，但一直没找到病因。今年5月初，患者因“重症肺炎、呼吸衰竭、急性左心衰、脓毒血症、胸腔积液”入住我院呼吸内科。入院后经过详细阅读胸部CT影像，呼吸内科医生考虑患者为右主支气管异物合并阻塞性肺炎。予无创通气、抗心衰、抗感染等治疗后，症状好转。
“如果不取出支气管异物，患者还会反复发生肺炎。”该科主任叶长广主任医师针对患者病情组织了科内讨论，认为患者年纪大，呼吸衰竭、心衰明显，一般情况极差，难以耐受外科手术，优选支气管镜下取异物的治疗方案。支气管镜检查技术虽然微创快捷，也在该科成熟开展了20余年，但患者情况特殊，镜下取异物存在三大困难：①患者肺心功能极差，操作在气管插管下进行通气才有保障，但异物较大，远远大于气管导管内径，只能在没有气道保护下进行；②异物嵌顿时间较久、周围已有大量肉芽包裹，取异物会不可避免导致出血，甚至是致命性大出血；③血压仍持续较高，需使用硝普纳降血压抗心衰。所以整个气管镜操作必须做到“精、准、快”。呼吸内科团队进行了充分的术前评估，并制定严密的镜下操作方案，同时对可能出现的突发情况拟定了应急预案。
5月7日，在呼吸内镜室由何磊主治医师进行支气管镜操作，呼吸内科团队其他成员协助保障生命征稳定，术中见异物嵌顿于右中下叶支气管开口并有大量肉芽包裹、管腔堵塞90%以上，术中中等量出血，并出现心衰、呼衰加重，予无创通气等紧急处理后症状好转，手术历经1小时，最终成功取出异物（1.8*1.5cm 不规则假牙）。现患者已康复出院。
温馨提示：支气管异物是临床常见急症，如果不及时处理往往会威胁患者生命。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。多发生于幼儿，由于老年人咽部反射减弱，常于进食或睡眠时不慎落入气道，从而出现反复咳嗽、咳痰，甚至发热等。只有极少数气管异物的病人在早期因刺激咳嗽侥幸咳出，绝大部分病人都不能自己排出，一旦确诊或高度怀疑气管异物，应尽快就医。
来源：合浦县人民医院 太恐怖了 看到有些许不适应 真是可怕，幸好现代医学发达，医生医术高。
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