wxc224 发表于 2014-7-31 10:34

宝宝过敏妈妈要格外重视

 过敏性疾病包括,过敏性鼻炎,花粉症,食物过敏,过敏性皮炎/湿疹等。很多小朋友的皮肤过敏都被认为是“上火”,或者免疫力差,实际上,过敏是一种免疫系统异常敏感的表现(免疫系统攻击对人体原本无害的物质,引起的棉衣反应)。比起很多西方发达国家,中国是哮喘和过敏性疾病发病率最低的国家之一, 刚出生的宝宝要注意什么然而,近年来,儿童过敏疾病的发病率有越来越高的趋势,尤其是在大城市。一些移民研究发现,当人们从过敏低发国家(如中国)移民到过敏高发国家(如澳大利亚),几年过后,过敏的发病率会大大增高,并逐渐接近于当地的流行水平了。这些研究发现提示我们,在遗传条件不变的情况下,一些外在的环境因素,如饮食、环境、生活习惯等也可能会导致过敏性疾病的发生。那么,预防和改善小朋友的过敏性疾病,我们就可以从这些后天的影响因素入手。
  妈妈怀孕期间的环境和营养状况
  妈妈怀孕时吸烟或者暴露在二手烟下,可能导致婴儿呼吸系统功能不正常(增加哮喘几率),同时,也可能会增加宝宝对致敏物质的敏感程度,从而增加儿童过敏的几率。另外,有研究提示,怀孕期间缺乏维生素E、锌的摄入,过度使用抗生素可能增加宝宝出生后发生过敏性疾病的几率。而孕期补充益生菌,多吃水果、蔬菜和鱼类(补充鱼油)则有可能降低婴儿的敏感程度和皮肤湿疹的发生率。
  “卫生假设”:过于干净的环境可能引起过敏
  除了孕前的环境和营养的影响,婴儿早期的环境暴露也可能影响他们发生过敏的几率。 刚出生的宝宝要注意什么细菌的内毒素,脂多糖(LPS),是细菌外膜的主要成分,广泛存在于家庭环境中。很多研究认为它是决定环境暴露与过敏性疾病关系的关键。不同的细菌内毒素水平会影响免疫球蛋白E(IgE)参与的过敏性疾病。在一些农场的研究中发现,细菌内毒素能保护和特异性反应相关的微生物,从而降低花粉过敏和过敏性哮喘。换句话说,婴幼儿早期接触更多的微生物(更高水平的细菌内毒素),可能日后发展出过敏性疾病的几率更小。
  “卫生假设”是关于过敏性反应的一个比较流行的解释,认为人们对于清洁的过分追求,是导致过敏流行的重要原因。“卫生假设”最早的提出是因为发现有更多兄弟姐妹的孩子更不容易发生过敏。它背后的猜想是,婴幼儿时期适当暴露在细菌和病毒下,可以促进免疫成熟,保护孩子在接触环境抗原(如尘螨、真菌、蟑螂,花粉等)时,不产生过敏反应。 刚出生的宝宝要注意什么但是“卫生假设”无法解释所有与过敏性疾病有关的现象,有一些研究甚至对此假设提出反驳,不过更多的研究者认为“卫生假设”有一定的正确性及参考价值。因此建议有小朋友的家庭,要尽量避免消毒剂的使用,因为过于干净的环境,可能对孩子的正常免疫系统的建立起到阻碍作用。
  第一口母乳的重要意义和母乳喂养
  现在太多婴儿生后第一口吃的是配方奶、白水、茶饮或者别的饮品。理由有很多:妈妈还没母乳,或者母乳还少,孩子哭闹,担心孩子出现黄疸,担心孩子营养不够等等。实际上,初生婴儿的胃只有葡萄那么大,并不需要很多母乳,而这少量的珍贵的初乳,对孩子今后的健康却有着极其重要的意义。当婴儿出生后吸吮妈妈乳房时, 刚出生的宝宝要注意什么会先吞下乳头和乳头周围皮肤上的细菌,然后是乳管内的厌氧菌,接着才可吸到乳汁(含有丰富的营养和大量的抗体)。对于初生的婴儿来说,这些通过母乳喂养带给宝宝的细菌,会到达宝宝的肠道中,限制致病菌和病毒的繁殖,促进正常免疫的建立。这是一个非常重要的健康之门的开启,这也是为什么纯母乳喂养的宝宝更少生病,更少发生过敏的源头。
  母乳喂养的时间和引入辅食的时间也和儿童期过敏有关。有研究发现,在没有家族过敏史的宝宝里,纯母乳喂养三到四个月能将哮喘、特意性皮炎和湿疹的发生率降低27%,而在有家族过敏史的宝宝中,纯母乳喂养可以降低42%的过敏性疾病发生率(发表于2013年),一个在芬兰做的研究也发现,更长的母乳喂养时间有利于减小儿童过敏几率。
  而关于什么时候引入辅食有利于降低过敏性疾病,包括食物过敏,特意性皮炎和哮喘等,目前还没有定论。有的研究认为4个月后加辅食更好,有的研究却表明6个月后再加辅食更好。但这些研究普遍存在的问题是,纯母乳喂养到6个月的宝宝太少(被认为是对宝宝最好的喂养方式)而没有参与比较。另外,添加辅食的量和类别不同也会导致过敏结果不同。婴儿肠绞痛目前,大多数国家的政府机构和世界卫生组织都建议纯母乳喂养至6个月,并在6个月后继续母乳喂养的基础上合理添加辅食。这种喂养方式被认为是能够给婴儿提供营养和保证健康的最好方式,也是降低过敏的最好方式。澳大利亚政府最新的统计数据发现,在最近几十年中,儿童中过敏和哮喘的流行随着纯母乳喂养率的上升而降低。由此看来,纯母乳喂养更可能是降低过敏几率的。因此,还是建议妈妈们尽可能遵循中国卫生部、世界卫生以及联合国儿童基金会等权威机构的建议:纯母乳喂养宝宝至六个月,之后再合理添加辅食,并继续母乳喂养。
  丰富孩子的饮食结构
  流行病学研究发现,缺少某些营养素,也可能和过敏性反应有关。如硒,维生素A,维生素C,维生素D,维生素E,和蔬菜、水果摄入不足都有可能增加过敏性疾病的发生。另外,婴儿肠绞痛除了前面提到的母亲孕期补充鱼油可能降低婴儿过敏,也有研究发现鱼油补充剂对婴儿免疫反应有调节作用,可以降低婴儿对过敏原的反应。虽然并不鼓励给宝宝补充鱼油/DHA,但是如果宝宝不对鱼类过敏,还是鼓励在六个月后逐渐给宝宝添加鱼类辅食。
  在不过敏的情况下,鼓励给孩子更丰富多样的食物。一个近期的队列研究跟踪随访了1041名儿童从3个月大到12月时的喂养情况,并记录了他们4岁前得过敏性皮炎的医生报告。结果发现,第一年辅食种类越丰富,一岁后发生过敏性皮炎的几率越低:每增加一种辅食种类,过敏性皮炎的几率减小24%。婴儿肠绞痛第一年中引入酸奶作为辅食也能显著降低过敏性皮炎的发生率:加了酸奶的孩子得过敏性皮炎的几率为没有加酸奶的41%。尽管一岁以后才能给宝宝喝鲜奶,但由于酸奶和奶酪中的乳糖已经在生产过程中分解了,并且其中的牛奶蛋白也已经被部分水解,因而不易致敏,也更容易消化。理论上6个月后就可以添加酸奶和奶酪了,但仍需要注意逐步添加。对牛奶蛋白过敏的孩子仍然有可能会对酸奶或奶酪过敏,可以考虑晚些添加。这个研究提示我们,补充肠道益生菌和多样化的辅食有助于降低过敏的概率。
  2011年发表在《自然》杂志上的一篇文章也提到,营养状况影响着人的肠道微生物群和免疫系统。婴儿肠绞痛我们体内的微生物组会影响食物的营养吸收,而食物也会影响我们体内的正常菌群,甚至改变菌群的基因。越丰富的食物,以及环境的暴露(接触更多微生物类别)可能能使体内菌群更多样,数量也更多,这有助于建立和维持正常免疫。
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