该患者为一老年男性,曾有“上消化道出血”病史,有口服止痛药物史。此次因上消化道出血入院,诊断考虑为“胃角巨大溃疡并出血”。入院治疗期间患者再发上消化道出血,当时出血量多、速度快,患者已经出现休克表现。在严格给予内科抗休克治疗后,患者休克状态得以暂时纠正,但综合患者病情及溃疡镜下表现,考虑如再次出现大出血危及生命可能性大。
当机立断,消化内科主任陈敬松副主任医师及科副主任陈惠副主任医师决定为患者行“急诊内镜下止血术”。在内镜直视下,陈敬松主任看到胃角溃疡渗血,中心处有一显露血管头,胃腔内有大量血液潴留。第一把钛夹夹闭,但由于显露血管大,周边溃疡组织脆,血液顷刻喷涌而出。患者生命危在旦夕,只见陈敬松主任沉着冷静,运用娴熟的操作技巧清干净创面,用3枚钛夹夹闭显露血管,再用1:10000浓钠、肾上腺素在溃疡周边5处注射止血。黏膜变白,血止住了!患者血压上升,大家紧绷的神经总算可以放松了。观察数分钟出血基本停止后,陈敬松主任将镜退出。
内镜下止血术是目前内科治疗消化道出血的有效技术,全国三级医院几乎均有开展,具有创伤小、时程短、康复快,术后并发症少,费用相对低廉,止血效果迅速、明显等优点。(来源:合浦县人民医院)