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近日，合浦县人民医院消化内科收治一名误吞瓶盖致吞咽疼痛、困难的9岁男童，情况紧急，消化内科和麻醉科紧密合作，成功将异物取出。
患者入院前2小时因误吞瓶盖致吞咽疼痛、困难，期间曾呕吐一次，呕吐物为黄色液体。消化内科团队在了解情况后，考虑异物瓶盖边缘锐利，可能会出现食道异物嵌顿，且异物在食道内停留越久，压迫周围组织引起坏死穿孔的风险就越大，取出时可能会划伤周围组织，引起出血、穿孔等意外情况。因此，当务之急是尽快取出异物。
完善术前检查后，在麻醉科医师、内镜室护士的配合下，消化内科医生为患儿实施无痛胃镜异物取出术，视异物情况必要时行气管插管全麻。
异物取出过程
瓶盖直径约2.0cm，高约1.0cm，边缘波浪形且锐利，卡在食道上段，粘液较多，操作空间小，操作者陈慧主治医师当机立断，选择用圈套器将异物完全套紧后，在充分充气保证操作空间的情况下缓慢拉出口腔，随后行全胃检查，见食管原异物压迫处粘膜糜烂，泛白局部呈瘀青色缺血表现，胃底前壁弥漫充血水肿潮红呈急性粘膜损伤性表现，整个过程用时约30分钟。
▲“罪魁祸首”瓶盖 ▲瓶盖取出后所见的缺血食管黏膜
“误吞异物是消化内科常见急症之一，该男童比较危险，如不及时取出，可能会出现食道水肿、黏膜损伤，为后续治疗带来极大困难。”陈慧医生提醒大家，孩子吞咽异物的处理需要根据孩子所吞异物的具体类型以及吞咽后的时间来进行决定。如果孩子吞咽的异物是比较小、光滑，而且没有毒性的，比如纽扣等，可以不用特别处理，可以观察孩子是否出现腹痛等症状，观察他们是否能将异物排出。
▲呕吐所致胃底黏膜急性损伤
如果孩子吞的异物是有毒性的，比如磁石、电池，这时就需要尽快到医院处理。如果吞咽的时间不是很长，可以在胃镜下，通过胃镜取出异物，由于磁石、电池有可能导致消化道粘膜损伤，所以非常危险。如果孩子吞了异物以后，出现了明显的腹痛，拍片子出现肠梗阻或者穿孔，就需要进行手术治疗。（合浦县人民医院）
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雷达卡
发表于 2021-5-8 09:17
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