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一个人背着五公斤重的大米放下也许没什么感觉,但是肚子里背着一个五公斤的巨大肿物,相信大多人都无法体会这种痛苦了。 近日,合浦县人民医院普外一区就接诊了这样一名病人,并成功为这名47岁男性患者施行了腹腔巨大肿瘤切除术,目前患者恢复良好。 该患者发现腹部有不明肿物10余天到合浦县人民医院就诊,收住普外一区。入院后经检查发现为腹盆腔内巨大占位性病变,考虑肿瘤病变,CT提示肿瘤已经严重推挤周围组织和肠管,与小肠粘连严重,导致部分小肠不完全性梗阻,下腔静脉(血管)受压闭塞。 腹腔内巨大肿瘤手术的难度主要在于巨大的肿瘤会严重压迫及推挤周围器官,手术时因创面大,粘连严重,渗血较多,极易引发大出血休克,且术中有可能需扩大手术范围,加大了肝脏、肾脏等周围器官受损伤的可能性,手术的难度和风险都极大。 此外,巨大肿瘤还压迫了此患者的下腔静脉,下腔静脉是人体最粗大的血管,受压后会诱发下腔静脉阻塞综合征,导致静脉血液回流障碍,可引起脏器功能改变,进一步发生下肢水肿、溃疡等。 手术团队在细心地为患者施行手术
为了制定周密的治疗方案,普外一区曾国华主任在科内组织了术前讨论,团队成员各抒已见,充分评估手术风险,大家一致认为手术者的精细操作和对出血风险的控制,是此次手术的难点。 曾主任带领普外团队针对此患者术中可能突发的情况拟定了严谨细致的手术方案,做了充分的术前准备并和家属进行了充分的沟通,决定亲自为患者实施肿瘤切除术。 2019年1月25日,手术如期进行,打开腹腔后发现巨大肿瘤侵占了腹腔大部分空间,与部分小肠粘连在一起,靠近腹主动脉血管、肝脏、输尿管,肿瘤所处的解剖位置增加了此次手术的难度,曾国华主任凭借多年的手术经验沉着应对,仔细分离粘连,保护周围血管和器官。 历经3个多小时,将一个大小约32cm×30cm×13cm,重达5公斤的巨大肿瘤完整切除,整个手术渗血少,患者生命体征平稳,手术成功。术后病理诊断结果为粘液样脂肪肉瘤。 本例手术的成功实施,是合浦县人民医院普外一区团队战胜复杂疑难手术又一成果,为我院在腹腔巨大肿瘤诊疗方面积累了宝贵的经验。(合浦县人民医院) 希望这位患者早日康复!
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