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近日,合浦县人民医院成功为一名2岁重度烧伤小儿实施烧伤肉芽创面清创头部取皮植皮术。 该患儿是外市人,2019年1月20日不慎被滚烫的粥烫伤腰背部、双臀部、双大腿背侧,烧伤面积12%,Ⅲ度烧伤,曾于当地医院治疗5天,因迷信偏方,患儿未痊愈就出院回家用草药外敷,半个月后持续高烧不退到我院烧伤科就诊,入院时已处于休克状态,精神淡漠,脸色苍白,伤口感染发脓,出现脓毒血症等严重并发症,且患儿体重只有9公斤,体质孱弱,存在低蛋白血症及重度贫血情况,病情不容乐观。患儿的病情将我们医护人员的心揪成一团,抢救刻不容缓,我院烧伤科邓李敏副主任医师立即指挥团队成员对患儿进行补液、输血、输血浆等抗休克、抗感染及支持治疗。 历经2周,在我们医护人员精心治疗下,患儿感染情况得到控制,低蛋白血症、重度贫血得以纠正,创面全部长出新鲜肉芽组织,全体医护人员终于能长舒一口气了。可是接下来又要面临新的挑战:患儿创面裸露,必须进行植皮手术修复创面,若是成年人,这种手术对我院来说是家常便饭,但患儿年龄小,体重低,这对麻醉、手术及术后监护都提出更高的要求。 邓李敏副主任医师组织烧伤科、麻醉科进行了术前讨论,充分评估手术过程中可能出现的麻醉意外、出血性休克等风险,拟定手术方案及制定周密的术后监护措施。征得患儿家属同意为患儿实施烧伤肉芽创面清创头部取皮植皮术。2月2日,在麻醉科、手术室的全力配合下,手术有条不紊的进行,无影灯下弥漫着紧张的气息.....麻醉顺利,患儿生命体征平稳,接着冲洗及清除肉芽创面,再仔细进行头部取皮、植皮。每闯一关,大家都屏气凝神,时刻关注着患儿术中病情变化,越是靠近成功,越不能掉以轻心,历经近2个小时的奋战,终于成功完成手术,顺利转回病房行术后监护。目前患儿已康复出院。 本例手术的成功实施,为我院在小儿重度烧伤治疗方面积累了宝贵的经验。
烧烫伤急救“五字诀” 冲:烧烫伤后的即时冲淋降温,用清水冲洗烧伤创面; 脱:边冲边用轻柔的动作脱掉伤者燃烧后或浸满热液的衣服,如果衣服粘住皮肉,不能强扯,可以用剪刀剪开; 泡:是指冷疗,用冷水浸泡创面; 盖:是指创面的覆盖,用干净的布单、衣物包扎伤处; 送:尽快送到具有救治烧伤经验的正规医院治疗。 保护伤处有“三不” 烧伤的地方,如果保护不好,容易诱发再次感染。大家应做到以下“三个不”。 第一,不要涂抹有颜色的药物,如红汞、龙胆紫,以免妨碍对创面的观察和深度的判断。 第二,不要涂抹不易清除物质,如牙膏、香灰、黄酱、酱油、香油等,因为这些物质对创面起不到任何治疗作用,反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。 第三,不要向烧伤创面涂抹不适宜的物质,不要随意涂抹药物,如:不明剂量的抗生素、消毒剂和所谓神奇的草药等,以免引起过量吸收导致中毒。(合浦县人民医院)
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