一般产妇麻醉,选择的麻醉方式主要有两个,第一个是椎管内穿刺麻醉,第二个是全身麻醉,产妇体重特殊,两种麻醉方式各有利弊,均难度倍增。选择椎管内麻醉的话由于临床上常用的麻醉穿刺针只有8cm长,通常进针在4-5cm深,而此产妇脂肪层很厚,进针深度可能超过9cm,穿刺针全部没入脂肪中,有可能无法顺利进入椎管。加上产妇体型巨大,体位难以固定,无法保证一次穿刺成功,穿刺难度大,过程中可能会损伤局部的神经、血管或者硬脊膜、脊髓等,后果严重,必须全凭麻醉医师对解剖结构的了解和操作经验。
而选择全麻,主要是药物及操作方面的影响,患者腹部脂肪层厚,取胎时犹如深井中取物,有可能因手术时间过长导致胎儿窒息,还有体胖会导致一些全麻药物蓄积在脂肪中,术后有再释放再麻醉副作用,进而发生呼吸抑制的风险,需要复苏时间长,麻醉风险大。肥胖也给气管插管带来了巨大的难度,产妇下颌、咽喉及颈部的脂肪厚,影响气管插管操作,甚至可能出现插管困难、窒息、缺氧,危及生命,这也是目前全麻剖宫产不作为首选麻醉方法的主要原因。