|
近日，一位突发胸痛的患者李先生在介入导管室突然出现心源性休克，无法继续进行介入治疗，情况非常危急，在合浦县人民医院重症医学科（ICU）团队和广西中医药大学附属瑞康医院ECMO转运团队的共同努力下完成了院际转运，并成功挽救了患者的生命。目前，患者已康复出院。
５月８日上午，李先生突发胸痛被送至我院就诊，被诊断为急性心肌梗死，按胸痛急救流程紧急送到介入导管室拟进行冠脉介入治疗。刚进入介入导管室，患者病情突然恶化，出现心源性休克，此类高危心血管介入治疗应该在有效的机械循环辅助下才有可能完成，但因我院条件有限，无法继续进行介入治疗，随即将患者转入ICU接受治疗。
转入ICU后患者呼吸循环衰竭症状继续加重进展，在气管插管机械通气状态下难以维持氧合，血压急剧下降难以使用药物维持，随时可能出现心脏骤停让脆弱的生命转瞬即逝。我院ICU团队讨论认为，李先生目前持续心源性休克，常规药物及呼吸机治疗无效果，应该考虑行IABP机械循环辅助治疗或ECMO（体外膜肺氧合），为心血管介入治疗争取时机，鉴于ECMO增加心输出量优于IABP，有条件的医院应考虑置入VA－ECMO。但是，目前广西区内拥有ECMO转运设备的医院基本集中在南宁。
这时，我院ICU团队的意见是：绝不说“不可能”，除非家属放弃，没有条件，我们就想办法为李先生创造条件。我院ICU孙艺昭主任向瑞康医院发出了求助电话，经与该院ICU伍民生主任充分汇报患者病情后，伍民生认为患者有ECMO治疗指征。可是合浦距离南宁有200多公里，把患者转运回瑞康医院治疗必须要保证转运过程中ECMO治疗不能停，转运风险极高。同时，要求我院ICU团队在瑞康医院ECMO转运团队到达前能对李先生进行有效的生命支持。面对患者家属的强烈要求，孙艺昭与家属充分沟通治疗方案和转运风险，最后决定实施ECMO转运。
在瑞康医院ICU的ECMO核心小组团队到达前，我院ICU团队做好充分的转运前准备，为ECMO转运争取时间：强镇痛深镇静配合呼吸机肺复张呼吸支持治疗、降低患者心肺氧耗，血管活性药物的联合使用及液体管理维持患者循环及内环境稳定，准备血源；这时候李先生那摇摇欲坠的生命征看起来又似乎迎来转机，就像像石缝里的小草那么不屈，就为了等待朝露降临迎来重生。
经过约2小时的疾驰，瑞康医院装载ECMO的救护车来到达我院。紧接着，该团队马上投入紧张的战斗中，经过一个多小时的努力，终于成功为患者安装好ECMO。
随即，患者的生命体征各项指标得到很大改善，待病情稳定后，立即载着患者往南宁转运。
患者转到达瑞康医院后，在该院及时有效的救治下，顺利脱离危险，并经过12天的精心治疗，病程趋于稳定，从lCU转到心血管内科普通病房进行后续治疗。目前患者已康复出院。
这是我院乃至我县首例ECMO院际转运成功案例，为我院在急危重症患者救治和转运上积累了更多的经验。（合浦县人民医院）
| 
桂公网安备 45052102000002号 信息产业部备案/许可证编号：桂ICP备12005562号-1 北海互联网违法和不良信息举报中心
最高被罚10万元！北
因骑车意外摔伤！北
蓝绿撞色+全龄适配
北海七岁男童与家人
合浦一老人拾废品不
罚款500元！北海一
雷达卡
发表于 2020-6-24 11:46
变色卡
