近日，我院胃肠外科成功为一名家族性肠息肉病并直肠癌变的患者在全腹腔镜下完成全结肠、直肠切除术，标志着我院胃肠外科对普通外科微创技术的的掌握应用再上新台阶。
该患者为青年男性，因“大便性状改变7年”到我院胃肠外科就诊，肠镜检查显示家族性肠息肉病并直肠局部恶变，病理提示腺癌。
胃肠外科主任曾国华副主任医师详细询问患者病史，了解到其家属中就有直系亲属因该病去世，患者及家属对此非常焦虑。在完善检查的同时，曾国华积极与患者及家属沟通，详细告知该病的发病原因及治疗方案，并建议采用比较积极的手术治疗方案。在取得家属及患者本人理解并同意后，综合多方面考虑，可采取全结肠切除及末端回肠直肠吻合术，若直肠病变严重，还需做永久性回肠末端造口术，切除直肠。
曾国华就该病例组织全科室进行充分讨论，并制订详细的手术方案及应急预案。在做好充分的术前准备下，决定给患者施行全麻下腹腔镜下全结肠直肠切除+永久性回肠末端造瘘术（从原肛门处取出标本）。历经5个多小时，手术顺利完成。患者术中出血50ml，腹部只有5个小穿剌口。术后，经过胃肠外科医护团队的精心护理，患者不久就康复出院了。 家族性结肠息肉病的主要症状为腹泻、解粘液便或血便、大便次数增多，消瘦乏力，贫血及不同程度的腹部不适或腹痛。是一种常染色体显性遗传性疾病，全结肠与直肠均有多发性腺瘤多数腺瘤有蒂，息肉数从100左右至数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米不等，常密集排列。婴幼儿期并无息肉，常开始出现于少青年时期，癌变率高，随着病程的延长及年龄增长和免疫力下降，癌变率高达50~100%。
“腹腔镜全结肠切除技术具有微创手术的精准、创伤小、失血少、痛苦小、恢复快等优点，是传统开腹手术无法比拟的。” 曾国华介绍说，但腹腔镜全结肠切除术涉及区域广、跨度大，需要从根部结扎的血管数量多，切除范围包括全部结肠、大部或全部直肠。手术操作包括腹部所有4个象限，相当于同时完成腹腔镜超低位直肠癌根治术、腹腔镜左半结肠根治术、腹腔镜右半结肠根治术，手术难度高，技术要求高，手术时间长。手术过程中还需阶段性改变术者、助手及扶镜手站位和患者的体位，改变主操作孔和监视器的位置，对术者的技术和团队的整体配合度要求较高，是一项难度大、极复杂的腹腔镜胃肠手术。（合浦县人民医院）
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雷达卡
发表于 2020-8-5 11:20
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