近日，合浦县人民医院消化内科成功完成北海市首例内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），该术式不开腹，不麻醉，不切阑尾，经自然腔道完整保留了阑尾及其功能。患者术后康复良好，腹痛明显缓解，可正常下床活动。
据悉，该患者为38岁男性，因“腹痛、呕吐1天”到我院消化内科就诊，查体右下腹压痛阳性，腹部CT提示阑尾炎、阑尾粪石，消化内科科主任陈敬松带领消化团队对该病患进行病情分析：单纯急性阑尾炎，阑尾粪石堵塞所致可能，可行结肠镜下逆行阑尾炎治疗术，该治疗方式不仅能够避免外科腹壁切开，还能保留阑尾及其功能，必要时经内镜即可将阑尾结石取出。
患者入院当天下午，在我院消化内科胃肠镜室，由陈敬松操作，为其实施逆行阑尾炎治疗术：结肠镜到达回盲部，见阑尾孔卵圆形、黏膜充血水肿、表面附着脓液，在锥形透明帽帮助下推开覆盖阑尾开口的Gealach’S瓣，予导管带导丝插入阑尾内口约4cm，用奥硝唑氯化钠注射液对患者的阑尾腔进行充分灌洗，见大量黄色脓性分泌物流出，取石气囊清扫，观察无脓液流出，退镜，同时进行全结肠检查。术后患者腹痛明显缓解，可下床正常活动。
“ERAT打破了阑尾炎必须手术切除的传统观念。”据陈敬松介绍，内镜下逆行阑尾炎治疗术属于一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法，近年在国内逐步开展成功应用于临床。此项技术和既往外科手术相比，优势主要在于阑尾腔减压成功后，患者疼痛症状迅速缓解，很快可以恢复日常活动；内镜下治疗微创甚至无创，腹部无疤痕，同时可保留完整阑尾，从而保留阑尾免疫功能；治疗费用较传统手术低。
同时，陈敬松提醒大家，急性单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎未合并穿孔者适合该微创治疗，若怀疑为阑尾肿瘤、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、结肠疾病所导致肠镜不能到达阑尾开口处患者应选择外科手术治疗。（合浦县人民医院）
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雷达卡
发表于 2021-3-16 11:16
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