就接诊了一位网约车司机竟然是因为坐了太久进了ICU……
据ICU孙翔主任介绍，送到医院时，林先生处于休克状态，血压上压低至38mmHg，心跳则快到120次/分（静止状态中），口唇发绀。在维持生命体征的同时，急诊、心内科、ICU医生会诊后，立即考虑栓塞的可能性，并进行相应的检查。
肺动脉CT图像显示，林先生发生大面积肺动脉栓塞，而且是最危险的肺动脉骑跨血栓，左右肺动脉的主干、分支有多处栓塞，情况非常严重，根据肺动脉栓塞危险分级，已经是高危了，也可以说是在生死边缘。
诊断明确后，ICU团队马上进行药物溶栓。经过及时有效的诊治，林先生转危为安，血压恢复正常，各项体征趋于稳定，很快就转醒了。
据了解，林先生是一名网约车司机，日均开车时间15-20小时，困了就在车里坐着眯一会儿，长期久坐和屈腿，吸烟；为了减少上厕所的次数，他尽量减少自己喝水的量。
林先生回忆说，除夕那天，他在驾驶位睡了一会儿，当时腿是盘着的，睡醒就感觉右小腿疼痛，自己以为是扭到了，就没当回事，过了几天疼痛有所缓解。
近几日来，他不时有头晕、胸闷的感觉，但是休息了一会儿就好了，直到24日晚上在家时突然失去了意识，醒来发现自己躺在地上，身边都是呕吐物，浑身发冷，赶紧自行拨打了120。
肺栓塞是急性心血管综合征之一，发病率仅次于心肌梗死和卒中。肺栓塞如果没有及时诊治，死亡率高达30%-40%，因此在感到身体不适时，需要立刻拨打120急救电话。
肺栓塞发病隐匿或突然，缺乏特异性的临床症状和体征，加之栓子大小、栓塞部位和病人状况等因素的不同，临床表现千差万异。最常见的症状包括呼吸困难、胸痛、呼吸暂停和心动过速，咯血、虚脱、面色苍白、出冷汗、咳嗽等。
下肢血栓形成也可能无症状, 直到肺动脉栓塞引起了胸痛或是呼吸困难。
“林先生虽然脱离危险，但久坐的危害要引起人们的重视。”心内科王审主任指出，久坐引起的肺栓塞也被称为“经济舱综合征”，是因为在长途飞行中常见。
机舱中每个人的活动空间十分有限, 座位前后距离只有80厘米左右, 旅客的脚踝、膝部到大腿骨只能呈3个90度的弯曲, 下肢血液回流长时间受阻，双脚的静脉就会出现血液回流不畅，逐渐淤积、凝固，形成深静脉血栓的几率就会大大增加。
假如下肢形成了血栓，随着血液流动进入肺循环，把肺动脉的主干或分支堵死，导致人体无法完成氧气交换，后果不堪设想。
王审主任提醒，很多人可能觉得“肺栓塞”离自己很远，思想不重视，其实长期久坐、长期卧床、老年人、孕产妇、肿瘤术后患者、长期口服避孕药以及下肢外伤的患者都是肺栓塞高危人群，他开玩笑说，现在很多年轻人工作压力大，办公室一坐就是一天，适当地“带薪上厕所”对健康还是有益处的。
如何预防经济舱综合征？
1. 注意水份补充，尤其长处于空调环境中，每小时最好补充200ml的水，避免酒精及含有咖啡因的饮料。
2. 避免长时间保持固定体位，适当锻炼，每小时做3到5分钟的脚部运动包括脚尖、脚指及膝盖运动。
3. 长途交通途中切勿只顾坐着和睡觉，自行开车时应2~3小时下车活动肢体，乘飞机时则定时起身活动。另外应尽量穿着宽松柔软的衣服和鞋子。
最后提醒大家，因为95%的肺栓子来源于下肢深静脉，下肢深静脉血栓病人的患肢常伴有肿胀、增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢肿胀或疼痛加重。如发生这些情况应及时到医院就诊。
在此，我们也特别提醒各位奔波在路上的司机师傅，注意身体，适量喝水、定时下车活动肢体，控制工作时间，身体是奋斗的本钱！
内容来自：杭州快报
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发表于 2022-3-8 14:19
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