患者洪先生(化名)39岁,就诊前10余天无故出现右下肢肿胀、轻微疼痛等表现,起初未予重视,后来发现右下肢肿胀逐渐加重才到医院就诊。门诊拟“下肢静脉血栓形成”收入普通外科二区住院治疗。入院完善CTV检查后提示:右侧下腔静脉下端、髂总静脉、髂外静脉及股静脉血栓性闭塞。
考虑到患者近端静脉血栓且血栓蔓延至下腔静脉,血栓脱落致急性大面积肺动脉栓塞危及患者生命安全风险极高,合浦县人民医院院长助理、普通外科二区主任欧盛钊主任医师马上组织其团队对患者病情进行认真细致的分析讨论,最后一致认为需要及时实施下腔静脉滤器置入+置管溶栓等手术治疗,以“拆除”这枚“定时炸弹”。
征得患者及其家属同意后,9月15日,在欧盛钊主任医师的指导下,赵达城主治医师、李刚山主治医师通力合作,在介入室局麻穿刺右颈内静脉成功后,借助DSA透视顺利为患者实施了“经皮选择性静脉造影术+下腔静脉滤器置入术+静脉内球囊扩张术+血栓清除术+置管溶栓术”。术后溶栓治疗3天患者右下肢水肿消退,复查造影提示右下肢静脉回流通畅。
欧盛钊介绍,通过介入技术置入下腔静脉滤器可以有效预防和减少急性大面积肺动脉栓塞,早期血栓清除可有效减少血栓形成后综合征(PTS)发生,改善患者生活质量。
手术的成功实施标志着合浦县人民医院普通外科二区团队目前可独立开展此项治疗技术,为深静脉血栓患者又增加一微创治疗手段,进一步提高了在深静脉血栓疾病综合治疗水平。
来源:合浦县人民医院