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近日,北海一名10岁女孩反复水肿一个多月、解泡沫尿,北海市人民医院儿科医务人员为其进行肾脏穿刺活检,确诊为系统性红斑狼疮肾病,经治疗患儿病情明显好转。
据介绍,该患儿是合浦县某乡镇人。一个多月前,家长发现孩子身体浮肿,发烧且有皮疹,到当地卫生院检查初步诊断是肾炎,建议到上级医院治疗。
8月26日,家长带孩子来到北海市人民医院儿科住院,治疗一周病情好转后出院。9月6日,孩子突然连续3天解出泡沫状的尿液,尿液有沉淀而且混浊,便回北海复查。
9月9日,孩子再次办理住院,经检查诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。
由于狼疮性肾炎病理类型多,治疗和预后各不相同,医生需要根据肾脏的病理检查进行针对性的精准用药治疗。为进一步明确病理分型实施精准治疗,以便选择针对性的治疗方案,经过医患沟通,决定为患儿进行肾脏穿刺活检术。
9月13日,在介入彩超引导协助下,儿科肾脏风湿免疫医师团队蒙海强主任医师、包少萍副主任医师、张春萍主治医师顺利为患儿进行肾穿刺活检。
几天后,病理报告提示为“ IV期弥漫性球性增生性狼疮性肾炎”,医务人员根据治疗指南给患儿进行激素联合免疫抑制剂治疗。完成激素冲击治疗后,患儿病情好转,尿蛋白指标较入院前降低,下一步将继续进行免疫抑制剂治疗。
据了解,市人民医院儿科每年能收治30多例的肾炎患儿,多见于10至14岁的青春期女孩。然而肾炎的病因并不明确,需要进行精准的肾穿检查以明确诊断,但大多患儿家属害怕肾穿有不良影响而拒绝肾穿。
专家介绍
由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。
如果诊断不明确,不恰当的用药与延误都会对肾脏造成不可逆的损伤。
因此,肾脏疾病的治疗强调果断、精准,通过肾穿活检术,明确病例类型是关键所在。肾穿刺活检术是肾脏疾病诊断的金指标,可以达到肾脏病诊断、精细化治疗的目的。来源:北海市人民医院
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