腹痛、发热6天！合浦一男子紧急送医后，体内“定时炸弹”终于...

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近日，我院消化内科收治了一名胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，经过消化内科、麻醉科和放射科等多学科联合救治，成功为患者清除胆总管结石，解决危害其生命的难题，患者最终转危为安，目前已康复出院。

5月31日晚，患者梁先生（化名），因“腹痛、发热6天”到我院急诊科就诊，查腹部CT提示胆总管下段结石，收住我院消化内科治疗。入院时患者感染指标高，监测血压低至82/50mmHg，有感染性休克表现，情况危急，随时有生命危险。

消化内科副主任张华宝带领团队充分评估患者病情，指出患者因胆总管结石引起胆道梗阻，诱发一系列症状，当务之急是解除胆道梗阻，决定为患者紧急行经内镜鼻胆管引流术（以下简称ENBD）。因患者出现休克，在介入室操作治疗风险巨大，送至手术室行气管插管下治疗，麻醉过程中血压降至75/45mmHg，消化内科团队立即为患者实施经内镜鼻胆管引流术。术中，张华宝凭借丰富的操作经验，快速进镜，找到十二指肠乳头开口，插管，抽吸，抽出了大量白色脓液确认插进胆总管，留置鼻胆管反复冲洗出脓液，胆道压力下降，病人血压上升恢复至正常范围，取得良好的效果。患者转危为安，为后续的治疗及手术创造了有利条件。

6月7日，在介入室放射辅助下，张华宝带领内镜团队再次为患者进行了经内镜十二指肠逆行胰胆管造影加乳头肌切开取石术（ERCP+EST），顺利将胆总管结石取出，解除了埋在患者体内的“定时炸弹”。

张华宝介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎引起的病情更加严重，如未及时发现与救治，则会危及患者生命。今年我院消化内科已经实施了3例急诊经内镜胆道鼻胆管引流术（ENBD），成功救治3名由外院转运到我院治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者。如今，ERCP技术在临床上被广泛运用，为胆胰疾病患者带来了福音。目前我院消化内科常规开展ERCP诊疗技术，让珠乡百姓在家门口即可获得高水平的内镜下微创治疗，减少了患者到上级医院就诊带来的不便，节省了医疗费用。我院消化内科已形成以内镜诊疗为特色的合浦名专科，是医院的拳头科室，将不断提升专科技术水平，更好地为珠乡百姓服务。

来源：合浦县人民医院

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